Diabetes em cães e gatos

É super importante falar sobre diabetes mellitus em cães e gatos. Não só porque é uma séria doença crônica. Mas porque o tutor é peça central tanto na prevenção como no controle do diabetes no dia-a-dia.

Nos últimos 20 anos mais e mais pets vêm sendo diagnosticados com diabetes. O relatório de 2016 da rede norte-americana Banfield Pet Hospitals informou um aumento de 80% nos casos em cães e 18% nos gatos, entre 2006 e 2015. O cenário é ainda mais preocupante na Inglaterra, onde entre 2011 e 2016 houve um crescimento de 850% da doença em cães e acima de 1.000% nos gatos, segundo a seguradora Animal Friends.

É urgente entendermos como estamos contribuindo com o desenvolvimento desse quadro nos nossos pets. Mas antes precisamos entender um pouco sobre a doença.

O diabetes mellitus ocorre quando o corpo não consegue utilizar adequadamente o principal combustível celular: a glicose (um tipo de açúcar). Quem controla os níveis de glicose no sangue é a insulina, hormônio produzido no pâncreas. A insulina atua como uma chave abrindo as portas das células para deixar a glicose entrar. Quando o pâncreas do animal não produz insulina suficiente ou quando as células passam a resistir ao efeito da insulina, falta glicose dentro das células e sobra glicose no sangue – a famosa hiperglicemia. Essa situação gera uma cascata de problemas.

O acúmulo de acúcar no sangue chega a um ponto que transborda na urina, atraindo consigo muita água. É por isso que o pet diabético faz tanto xixi e, para não desidratar, bebe tanta água. Essa glicose toda na urina é prejudicial aos rins e um “convite VIP” para bactérias – por isso o diabetes favorece cistites. Enquanto isso, as células do pet, privadas de glicose, estão literalmente passando fome. Na tentativa de fazer algum combustível chegar nas células, o corpo mobiliza as próprias reservas de músculo e gordura e ativa no máximo o apetite do animal. E assim temos um cão ou gato que come vorazmente e mesmo assim perde peso.

Quer saber sobre fatores de risco, sinais clínicos, diagnóstico, controle, dieta e prevenção dessa importante endocrinopatia? Confira essa postagem.

Tipo I ou Tipo II?

Em humanos, o diabetes é classificado em Tipo I ou Tipo II. O Tipo I é bastante visto em jovens e sua causa é a destruição imune-mediada das células beta, produtoras de insulina no pâncreas. No Tipo II a produção de insulina é normal, mas o organismo responde mal a ela (resistência insulínica).

Para pets essa classificação não se aplica tanto. Tanto cães como gatos costumam desenvolver diabetes mais velhos, mas nos cães a causa mais comum é a destruição das células beta, e nos gatos, a resistência insulínica.

Idade, gênero, raça

Embora apareça em pets jovens e até de forma transitória em fêmeas prenhes, o diabetes é tipicamente diagnosticado em cães entre 7 a 10 anos e em gatos a partir de 10 anos de idade. Na espécie canina é mais prevalente em cadelas; e na felina, nos machos. Raças comumente diagnosticadas incluem Poodle, Schnauzer, Beagle e Dachshund e entre as felinas, Burmês, Abissínio, Sagrado da Birmânia e Norwegian Forest. Mas qualquer pet, com ou sem raça definida, pode desenvolver a doença.

Fatores de risco

Previna o excesso de peso. O gato obeso têm 4x mais chance de ficar diabético. Sedentarismo também favorece resistência insulínica e obesidade. Doenças como hipertiroidismo no gato, hiperadrenocorticismo no cão, pancreatite, doença periodontal e disbiose intestinal também aumentam o risco. O abuso de corticóides também contribui, assim como a ingestão excessiva de carboidratos. A dieta natural felina tem menos de 5% de carboidratos, enquanto a ração seca pode ter 30% a 50% desse macronutriente – a receita da hiperglicemia e do ganho de peso.

Sinais clínicos

• Beber muita água e, consequentemente, urinar muito mais
• Perda de peso, mesmo comendo muito
• Olhos nebulosos (principalmente em cães)
• Infecções urinárias (cistites) de repetição
• Doença renal (principalmente em gatos)
• Cansaço e fraqueza

Ao notar quaisquer desses sinais clínicos, consulte a veterinária. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, melhor será o prognóstico.

Diagnóstico

Mediante suspeita de diabetes, dosa-se a taxa de glicose (e/ou frutosamina) no sangue do cão ou gato em jejum e também a glicose ou corpos cetônicos na urina. Resultados positivos, associados aos sinais clínicos do animal, fecham o diagnóstico. Em cães sadios, sem sinais clínicos de diabetes, pode-se avaliar o risco de desenvolver diabetes dosando insulina em jejum e hemoglobina glicada.

Manejo do diabetes

O objetivo é manter concentrações aceitáveis de açúcar no sangue, controlar os sinais clínicos do diabetes e prevenir complicações como catarata e cistite. Com a orientação do veterinário, o tutor aprende a administrar diariamente a insulina, servir uma dieta adequada nos horários combinados, monitorar a glicemia, atentar para sinais de hiper e hipoglicemia e se compromete a passar feedbacks constantes e a realizar os exames periódicos de controle.

Atividade física

A atividade física aeróbica regular é uma das práticas promotoras de saúde mais negligenciadas pelos tutores de cães e gatos. Na prevenção e manejo do diabetes ela tem importância tripla: controla a resistência insulínica, preserva massa magra e previne o sobrepeso. Encontre espaço na rotina para proporcionar pelo menos 20-30 minutos diários de atividade aeróbica para seu cão e pelo menos 10-20 minutos para seu gato (brincadeira de varinha etc).

Dieta

A meu ver, pets diabéticos devem, quando possível, receber uma dieta rica em proteína, moderada em gordura e baixa em carboidratos. Também já formulei para cães sem histórico de pancreatite dietas com níveis similares de gordura e proteína, mantendo o carboidrato baixo, com bons resultados. É importante contar com um veterinário atuante em nutrição clínica, porque idade, sinais clínicos, tratamento, escore corporal e comorbidades influenciam a escolha da dieta.

Para lembrar

Dá trabalho, mas com diagnóstico precoce, monitoramento e manejo, pets diabéticos podem viver bem por bastante tempo. Felizmente, essa é uma doença que pode ser amplamente evitada através de uma rotina com dieta regrada, controle do peso, atividade física regular e cuidado com o uso casual de corticóides. Quer outro motivo para se importar? Um estudo de 2020 sugere que tutores de pets diabéticos têm 38% mais chance de também desenvolverem a doença.

Referências:

1. The shared risk of diabetes between dog and cat owners and their pets: register based cohort study, 2020. doi: https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4337
2. Diabetes mellitus em cães e suas complicações, 2009. https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/119448/imai_ph_tcc_botfmvz.pdf?sequence=1 1
3. Diabetes in Pets, AVMA https://www.avma.org/resources/pet-owners/petcare/diabetes-pets
4. Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture, Journal of Nutrition, 2004, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316623030031?via%3Dihub
5. Effect of Dietary Carbohydrate, Fat, and Protein on Postprandial Glycemia and Energy Intake in Cats, 2013. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12139
6. Feline Diabetes, Cornell Feline Health Center https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/feline-diabetes

 

Sylvia Angélico
Médica Veterinária
pós-graduada em Nutrição Animal
CRMV-SP 29945